親知らずの抜歯｜蒲田の歯医者｜痛くないやさしい治療のクリーン歯科

親知らずとは

親知らずは、顎（あご）の一番奥に生える歯で、永久歯のなかで最後に発育します。正式には第3大臼歯（だいさんだいきゅうし）といいますが、親知らずは4本全て生えてくるとは限りません。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横や斜めに生えたり、埋まったままだったりします。他の歯と同じようにまっすぐ生えていてかみ合っている場合は特に問題はありませんが、悪影響をもたらすような生え方の場合は、抜歯を検討する必要があります。

親知らずのトラブル

親知らずのトラブルは顎の大きさと関係性があります。現代人の顎の骨は昔と比べ小さくなってきていますが、歯の大きさはあまり変わっていません。そのため、一番最後に生えてくる親知らずは、スペースが足りず、正常に生えてこない場合が多いのです。斜めに生えてきたり、一部分だけ頭を出していたり、顎の中で水平で埋まったままということもあります。こうした状態にあると、むし歯や炎症を起こしたり、歯並びの悪化や顎関節症の原因になったりすることもあります。

現代人の顎が小さくなった原因の一つには、食生活の変化が挙げられます。昔に比べて柔らかい物ばかりを食べるようになり、顎の発達が抑制されてきたと考えられています。また、歯の生え方には遺伝や生まれつきの要素も強く現れます。

親知らずが引き起こす口内のトラブル

親知らずはしっかり磨けません

横向きや斜めに生えている場合、一生懸命磨いても歯ブラシが当たらずに、親知らずや手前の歯がむし歯になる可能性が高くなります。

歯肉が炎症を起こします

親知らずに被っている歯肉が智歯周囲炎を起こします。これが口臭の原因にもなります。また、親知らずの周りに汚れがたまることで、手前の歯茎も歯周病になりやすくなりま。

歯茎を噛みやすくなります

上顎の親知らずが生えてくると下顎の歯茎や頬の内側を噛みやすくなります。

歯並びを悪くすることがあります

親知らずが横向きや斜めになっていることが原因で、歯並びやかみ合わせが悪くなる場合があります。

顎関節症の原因になることがあります

親知らずによってかみ合わせが悪くなると、顎に負担がかかり、顎関節症を引き起してしまうことがあります。

抜歯がすすめられる親知らず

親知らずが完全に顎の骨の中に埋まっていて症状がない場合や、痛みもなく周りの歯や歯列に影響がない場合は抜歯の必要はありませんが、明らかに悪影響が出ている場合は抜歯をおすすめします。また、日頃から歯科健診を受けて、不具合の兆候がみられる親知らずを早期に発見し、適切な処置をしておくことも大切です。

抜歯がすすめられるケースには、主に以下のようなものがあります。

抜歯がすすめられるケース

歯茎（歯肉）の腫れや痛みを繰り返している
親知らず自体、または手前の歯がむし歯や歯肉炎を起こしている
かみ合う歯がなく、周りの歯茎を噛んで組織に悪影響を与えている
親知らずが顎関節症など他の病気の原因になっている
正常に萌出していても、きちんとブラッシングができない
頻繁に食べ物がつまる
手前の歯のむし歯や歯肉炎のリスクを高めそうなとき
手前の歯を強く押して歯並びやかみ合わせに悪影響を与えそうなとき

以下は、必ずしも抜歯をしなくて良いケースです。

骨の中に完全に埋まっている
上下とも他の歯と同じように正常に生え、歯並びやかみ合わせも問題がない
特に腫れや痛みがない
奥歯として機能している
将来的に移植治療（自家歯牙移植）などに利用できそうな場合

親知らずの抜歯は、詳しい診察が必要となります。お悩みの際はお気軽に受診ください。

抜歯は周囲の神経や血管の確認が必須

親知らずの抜歯を行う際に重要なことは、状態を正確に把握するということです。抜歯時に神経に触れたり、太い血管を傷つけたりしないために、親知らずの周囲の確認が必須となります。歯科用CTを撮影することで親知らずの部位を立体的に把握でき、神経や血管の位置を考慮しながら安全に治療を進めることが可能です。埋まっている親知らずでも、必要以上に歯茎を切開したり、顎の骨を削ったりせずに抜歯ができます。

抜歯中の痛みについて

抜歯は、麻酔を十分効かせて行いますので、抜歯中に痛みを感じることはほとんどありません。まず、表面麻酔をしっかり効かせてから注射の麻酔を行います。万一、抜歯中に痛みがある場合は、麻酔を追加します。

「親知らず」の抜歯の流れ

カウンセリング

病歴・持病、ご要望、歯の状態を確認させていただき、治療の流れなどを説明いたします。

神経や血管の位置を歯科用CTで確認

まずは歯科用CTで、神経や血管の位置、親知らずの根を立体的に確認します。事前に親知らずの状態を詳細に把握することで、安全性を十分確保して抜歯を行います。

抜歯準備

炎症が起きている場合は麻酔が効きにくいため、クリーニングや抗生物質を服用していただき炎症を抑えます。また術後感染を下げるため歯石除去後の抜歯をおすすめします。

表面麻酔と注射麻酔で痛みを抑える

表面麻酔を行い注射の痛みを感じなくさせたのちに、注射麻酔を行います。これにより麻酔の痛みを最小限に抑えます。親知らずに歯茎が被っている場合、歯茎を切開して親知らずを出します。

親知らずを抜歯する

横向きや深い場合は親知らずを分割して抜歯します。

止血剤を填入して縫合

抜いてできた穴の部分が、早く塞がるようにかさぶたの形成を促します。コラーゲンスポンジを入れます。ガーゼを強く噛んでいただき止血を確認して終了です。

1週間後に抜糸

抜歯後1週間ほど経過すると傷口が塞がってきますので、確認して問題がなければ抜糸をします。その後、3～4週間で傷口は完全に塞がり、骨は3～6か月程度で回復します。

※この期間には個人差があります。

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抜歯後の注意点

抜歯後、2～3日は安静にしましょう

術後2～3日をピークに腫れや痛みがあります。また、かさぶたになるまでは出血しやすい状態になります。アルコールや運動、長時間の入浴など血行が良くなるようなことは避け、安静にしましょう。血が止まらない場合は、清潔なガーゼやティシュなどを丸めて穴の上に置き、しっかり噛むことで圧迫止血をします。抜歯当日は少量の血が付着する程度は正常です。

抜歯の穴の内部は触らないようにしてください

抜いた穴の中にできるゼリー状のかさぶたを、舌で触ったり洗い流さないようにしてください。かさぶたを汚物と思って剥がしてしまうと、治癒期間が延びたり、傷口が細菌に感染したりすることがあります。

腫れた時には軽く冷やす

下顎の親知らずを抜いた時に起こりやすいのが腫れです。この腫れは軽く冷やすことで引くことがあります。しかし冷やし過ぎは治癒を遅めてしまう原因になるので注意です。

1週間以上痛みが継続するときは注意が必要です

かさぶたがきれいにできなかったり剥がれたりした場合は、抜いた穴がなかなか塞がらず、骨の一部分が露出することがあります。この状態をドライソケット（治癒不全）といい、痛み止めを飲まないと耐えられない痛みが、1週間以上続くことがあります。目安として2週間経過しても痛みの状態が増してくる場合はドライソケットの可能性が高いので、受診を検討してください。